平医保字【2025】2号C类 同意公开
对县十八届人大四次会议第149号建议的
答 复
王云珍等10位代表：
您提出的《关于申请儿科参保对象住院享受一级医院报销起付线待遇的议案》收悉。现答复如下：
一、关于争取降低儿科起付线的问题
2021年我县医疗保险实施县级统筹曾制定实施儿科住院起付线减半的政策。2021年6月1日，岳阳市医保局、财政局、税务局联合印发的《岳阳市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则（试行）》（岳医保发〔2021〕19号）文件，对全市各县区存在差异化和本地化的医保政策进行了清理、统一和规范。明确地市级只能在上级授权范围内微调，县级没有政策调整权限。2021年10月19日，全省统一的医保信息系统上线运行将标志着全市统一的医保政策全面实施。自此之后全市乃至全省无降低儿科起付线的政策依据，系统结算也无法实现。
二、关于医保支持儿科发展的政策
1、加强儿童用药保障，有效减轻患儿家庭负担。国家医保局成立以来，已累计将174种符合条件的儿童用药按程序纳入国家医保药品目录，占新增药品总数的23.38%，涉及神经系统、呼吸系统、罕见病等20余个治疗领域。以罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）为例，通过谈判将两款治疗药物“诺西那生钠注射液”“利司扑兰口服溶液用散”纳入医保报销，帮助大量身患重症的患者和他们的家庭重燃生活希望。国家组织集采9批373种药品，口服溶液剂、吸入剂等儿童剂型和规格中选进医院，如第9批集采将“阿奇霉素干混悬剂”“盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液”等适宜儿童使用的剂型纳入，显著降低患者用药费用负担。
2、实施儿科诊疗服务价格支持政策，体现对医务人员劳动付出的合理补偿。实施儿科诊疗服务价格支持政策，以诊疗类、手术类等项目为重点，对综合性医院儿科、儿童专科医院提供的同等项目，在成人正常价格水平基础上予以适当上调，在体现对医务人员劳动付出的合理补偿的同时，促进儿科诊疗服务质量提升。
您提出的宝贵建议，我们会积极向政府和上级部门反馈，
感谢您对医保工作的关心和支持！
平江县医疗保障局
2025年7月23日
承办负责人： 池葵 15073047788
承办人及联系电话：周迪 13397500770