平卫函〔2016〕44号C类
钟劲松代表：
您提出的《关于要求说明2012年度农村合作医疗个人账户基金人平40元的去向的建议》收悉。现答复如下：
逐步建立健全新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重大决策。我县新农合制度自2006年元月1日启动运行以来，县委、县政府始终将其纳入政府为民办实事重要内容，作为改善民生、构建和谐社会的重中之重来抓。农民参合率由75.6%扩展到99%，实现了基本覆盖全体农村居民的保障目标。截止2015年底，累计筹集新农合基金18个多亿，其中农民个人缴费3.2个亿，争取中央和省、市财政补助15个亿，已向参合农民支付新农合补偿金17.9个亿。农民因病住院可报费用补偿率由19.8%提高到75%，补偿封顶线提高到30万元，高于职工医保和城镇居民医保水平，比全省其他县市高出10万元。推行了农村五保户、一二级视力残疾人、尿毒症血透病人、器官移植患者手术治疗费和孕产妇住院分娩基本医疗费用全免，农村少儿先心病、妇女两癌等24个病种（组）免费救治等利民惠民措施。有效缓解了人民群众“因病致贫、因病返贫”问题，圆了广大农民群众追求幸福安康的梦想！因而，我县连续被省、市评为新农合试点工作先进县。
您提出的关于“2012年参合农民人平40元的门诊账户资金的去向要求作出说明”的问题。随着农民群众参合个人缴费水平的不断提高，根据基层干部群众的要求和部分人大代表的建议，2012年县政府出于减轻农民群众缴费负担，巩固参合率，稳定基金盘面的愿望，决定“2012年起，从农民个人缴费中按人平40元的标准提取门诊账户基金，用于抵交连续参合农民下年度的个人缴费，实行差额筹资”。如2013年参合农民个人缴费标准为60元，我县连续参合农民个人只需筹资20元，门诊账户抵交40元，新增参合农民筹资60元。这一筹资方式的出台，得到了广大基层干部和农民群众的欢迎和支持，参合积极性日益高涨。但2012年在我县已完成新农合基金预算安排，补偿政策正常运行的情况下，市政府提出“实行参合农民首次住院全免费”政策，当时，县合管办主动向政府陈情，我县按“收支平衡，略有结余”的原则作好基金预算，如推行“首次住院全免费”政策，将会对基金安全造成冲击。但上级要求我县如期执行政策，于是我县在6月份推行“参合农民因病在基层公立医疗机构首次住院全免费”政策。在推行过程中，参合农民把该项政策作为一项福利，争相住院享受免费治疗，造成当年新农合基金亏空5876万元，首次出现基金赤字，以致无法兑现新农合门诊账户资金。故此，县政府于2013年元月1日叫停“首次住院全免费”政策，逐步化解基金风险，并从2013年起兑现农民的门诊账户资金，切实维护农民群众利益，推动新农合制度平稳健康发展。
感谢您对新型农村合作医疗制度建设的关心和支持，让我们共同努力推进新农合事业又好又快发展！
谨此回复
承办负责人：周幼清
承办人及联系电话：曹建春 朱志坚 0730-6263918
2016年6月24日