平江县医疗保障局2019年度整体支出绩效评价自评报告

一、部门（单位）基本概况

联系人

王联雄

联络电话

6292916

人员编制

59

实有人数

46

职能职责概述

贯彻执行城乡居民医疗保险和职工医疗保险政策,开展城乡居民医疗保险、职工医疗保险和生育保险、大病互助统筹以及特殊人群医疗费用统筹。负责对医疗费用的审核及拨付,监督定点医疗机构定点药店的服务行为。负责全县医疗救助和医疗保障扶贫政策的制定监督实施工作．根据上级部门药品和医用耗材价格医疗服务项目医疗服务设施收费等政策，建立合理医保支付医药服务价格和确定动态调整机制．执行国家和省市药品医用耗材的招标采购并监督实施．组织制定和完善异地就医管理和费用的结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度．完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度．建立健全覆盖全民城乡统筹的多层次保障体系，推动医疗医保医药"三医联动"改革．

年度主要工作内容

任务1：城乡居民参保全覆盖。

任务2：基金安全高效运行。

任务3：切实保障医疗待遇。

任务4：深化医保支付方式改革。

任务 5：创新医保服务方式。

任务 6：确实保障干部职工的正常待遇，厉行节约，无预算不列支，确保收支平衡

年度部门（单位）总体运行情况及取得的成绩

1. 2019年全县基本医疗保险参保达到1017256人，其中城乡居民968348人（建档立卡贫困人员141460人）、职工48908人，常住人口参保率达100%。

2. 2019年县域内住院156115人次，支付金额34610.09万元。其中居民149872人次、支付金额32049.65万元；职工6243人次、支付金额2560.44万元。县域外住院33516人次，支付金额21960.67万元。其中居民30460人次、支付金额19048.84万元；职工3056人次、支付金额2911.83万元。生育保险待遇结算1853人，支付金额701.65万元。医疗救助72714人次，支付救助金额2473.06万元。

3. 建档立卡贫困人员县域内报销42658人次，支付金额13859万元，实际报销比例为89.61%；县域外报销4019人次，支付金额4376万元，报销比例64.76%。

4. 2019年累计检查协议医疗机构47家100余次，定点医药308家村级卫生室746家进行了专项检查，追回违规使用基金654.94万元，扣减违约金164.14万元，财政追缴172万元，行政罚款627万元，查处关停协议零售药店12家，暂停医疗机构服务协议3家，移交司法机关逮捕2人。

在全市医保部门中率先实行医保业务“一窗受理、后台分流、即办即走”，全年业务经办量达18万件次。

6. 全年实现了收支平衡，完成内部控制系统的管理与建设.

7. 绿富双赢新平江建设综合绩效考评、脱贫攻坚、驻村帮扶、社会治安综治（平安建设）、宣传思想、统一战线、信访工作先进单位共7项工作获得全县先进单位称号。

二、部门（单位）收支情况

年度收入情况（万元）

机构名称

收入合计

其中：

上年结转

公共财政拨款

政府基金拨款

纳入专户管理的非税收入拨款

其他收入

局机关及二级机构汇总

670.13

670.13

1、局机关

670.13

670.13

2、二级机构1

3、二级机构2

部门（单位）年度支出和结余情况（万元）

机构名称

支出合计

其中：

结余

基本支出

其中：

项目支出

当年结余

累计结余

人员支出

公用支出

局机关及二级机构汇总

670.13

640.13

428.16

241.97

30

1、局机关

670.13

640.13

428.16

241.97

30

2、二级机构1

3、二级机构2

机构名称

三公经费

合计

其中：

公务接待费

公务用车运行费

公务用车购置费

因公出国费

局机关及二级机构汇总

6.35

4.55

1.8

1、局机关

6.35

4.55

1.8

2、二级机构1

3、二级机构2

机构名称

固定资产

合计

其中：

其他

在用固定资产

出租固定资产

局机关及二级机构汇总

81.04

81.04

1、局机关

81.04

81.04

2、二级机构1

3、二级机构2

三、部门（单位）整体支出绩效自评情况

整体支出绩效定性目标及实施计划完成情况

预期目标

实际完成

目标1：突出队伍建设，确保全局上下合心合力

目标2：确保2019年度全县城乡居民常住人口参保率达到100%，实现了城乡居民参保全覆盖

目标3：基金安全高效运行，切实保障医保待遇

目标4：深化支付方式改革，高标准完成健康扶贫一站式结算

完成

整体支出

绩效定量目标及实施计划

完成情况

评价内容

绩效目标

完成情况

产出目标

（部门工作实绩，按平江县委、县政府综合考核内容，根据部门实际进行调整细化）

质量指标

指标1：绿富双赢绩效考核先进单位

完成

指标2：基金安全高效运行，全年要实现收支平衡，完成内部控制系统的管理与建设

完成

指标3：干部职工正常待遇足额发放，压缩三公经费支出10%

完成

数量指标

指标1：城乡居民参保全覆盖常住人口参保率100%

完成

指标2：切实保障医疗待遇，建档立卡贫困县内住院报销85.%以上，县外住院报销60.%以上

完成

指标3：加强基金监 管，2019年要求检查47家协议医疗机构100余次以上

完成

时效指标

指标1：切实保障医疗待遇

长期性

指标2：加强基金监管

长期性

指标3：基金安全高效运行

长期性

成本指标

指标1：城乡居民参保全覆盖

完成

指标2：切实保障医疗待遇

完成

指标3：加强基金监管

完成

效益目标

（预期实现的效益）

社会效益

指标1：切实保障医疗待遇：解决好“因病致贫、因病返贫”突出问题，确保贫困群众患病有人治、治病能报销、大病有救助，力阻“病根”变“穷根

长期目标

经济效益

指标1：切实为老百姓解难题、办实事，推动医疗保障事业全面创新发展，为绿富双赢秀美新平江建设作出新的更大贡献

长期目标

生态效益

指标1：城乡居民参保全覆盖

指标2：切实保障医疗待遇

长期目标

社会公众或服务对象满意度

指标1：全县参保群众满意度95%以上

完成

绩效自评综合得分

92

评价等次

优

四、评价报告综述（文字部分）

一、部门（单位）概况

（一）部门（单位）基本情况

（二）部门（单位）整体支出规模、使用方向和主要内容、涉及范围等

二、部门（单位）整体支出管理及使用情况

（一）基本支出

（二）专项支出

1、专项资金安排落实、总投入等情况分析

2、专项资金实际使用情况分析

3、专项资金管理情况分析

三、部门（单位）专项组织实施情况

（一）专项组织情况分析

（二）专项管理情况分析

四、部门（单位）整体支出绩效情况

五、存在的主要问题

六、改进措施和有关建议