平江县安定学区横江小学生活楼建设工程施工

目   录

供应商自行编制

一、资格证明材料承诺函

 

我们，                 （供应商名称）已认真阅读《中华人民共和国政府采购法》及《竞争性谈判（询价）邀请公告[                        （项目名称），政府采购编号：            ，委托代理编号：            ]相关内容，知悉供应商参加政府采购活动应当具备的条件。此次按《竞争性谈判（询价）邀请公告》要求提交的供应商资格证明材料，已经认真核对和检查，全部内容真实、合法、准确和完整，我们对此负责，并愿承担由此引起的法律责任。

一、我方在此声明： 

（一）我方与采购人或采购代理机构不存在隶属关系或者其他利害关系。

（二）我方与参加本项目的其他供应商不存在控股、关联关系，或者与其他供应商法定代表人（或者负责人）为同一人。

（三）我方未为本项目前期准备提供设计或咨询服务。

二、我方承诺（承诺期：成立三年以上的，为提交首次响应文件截止时间前三年内；成立不足三年的，为实际时间）：

（一）我方依法缴纳了各项税费及各项社会保障资金，没有偷税、漏税及欠缴行为。

（二）我方在经营活动中没有存在下列重大违法记录：

1、受到刑事处罚；

2、受到三万元以上的罚款、责令停产停业、在一至三年内禁止参加政府采购活动、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照的行政处罚。

 

 

供应商名称（盖章）：                 

法定代表人（签名）：                

日    期：            年   月   日

 

 

二、法定代表人身份证明(法定代表人参加谈判)

 

供应商名称：                   

注册号：                  

注册地址：                                    

成立时间：        年      月     日

经营期限：                  

经营范围：主营：               ；兼营：              

姓名：          性别：       年龄：          系      （供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

附：法定代表人身份证复印件

 

 

 

 

 

供应商名称（盖章）：

日期：        年        月        日      

 

 

三、法定代表人授权书(委托代理人参加谈判)

 

本人          （姓名、职务）系                           （供应商名称）的法定代表人，现授权          （姓名、职务）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义：(1)签署、澄清、补正、修改、撤回、提交                     （项目名称、政府采购计划编号、采购代理机构编号）响应文件；(2)签署并重新提交响应文件及最后报价；(3)退出谈判；(4)签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：                                      。

代理人无转委托权。

本授权书于      年    月    日签字生效，特此声明。

附：委托代理人身份证复印件及法定代表人身份证明(附件1，原件)

 

 

 

 

 

 

 

供应商名称（盖章）：

法定代表人（签字）：                     

委托代理人（签字）：                     

日期：         年      月       日

 

 

 

 

四、供应商基本情况表

 

供应商名称								法定代表人
委托代理人								联系电话
邮政编码								电子邮箱
上年营业收入								员工总人数
营业执照	注册号码					注册地址
	发证机关					发证日期
	营业范围（主营）
	营业范围（兼营）
基本账户开户行及账号
税务登记机关
资质名称					等级		发证机关	有效期
备注		在本页后附营业执照(副本盖章复印件)以及相关资质证书、《安全生产许可证》、《社会保险登记证》等(盖章复印件)。

供应商名称（盖章）：                

法定代表人或其委托代理人(签字)：              _

日期：       年      月     日

 

五、建造师简历表

 

姓   名			性  别
职   务			职  称
毕业学校、专业
身份证号			拟在本合同任职
资格证			注册证书号
近三年承担项目情况
时间	类似项目名称			担任职务	项目单位名称及电话

注：在本页后附建造师注册证书盖章复印件

 

供应商名称（盖章）：                

法定代表人或其委托代理人(签字)：              _

日期：       年      月     日

 

 

 

 

六、其他说明

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

供应商名称（盖章）：                

法定代表人或其委托代理人(签字)：              _

日期：       年      月     日