平卫函〔2020〕101号A类 同意公开
关于政协平江县第十届委员会第四次会议第1号提案的回复函
尊敬的张雄伟代表：
您好！
您提出的关于我县推进实施健康中国行动的提案建议收悉，现答复如下：
2015年12月，原卫生局和原计划生育局合并，组建县卫生和计划生育局，2019年，将原县卫生和计划生育局的职责，县老龄工作委员会办公室的职责，以及县安全生产监督管理局的执业安全健康监督管理职责整合，组建平江县卫生健康局。“十三五”期间，全县卫生健康工作在县委、县政府的坚强领导和全力支持下，持续推进改革，全员参与改革，在改革中重塑形象，在改革中谋求发展，各项工作稳妥推进。
（一）落实“五个一”，全力推进紧密型县域医共体建设。
由县委、县政府成立健康平江建设工作委员会，县委书记任主任，定期召开会议，研究医改工作。“一本总账”构建紧密型医共体共同利益基础。加大财政投入，改革医保支付方式，将城乡居民医保基金纳入“一本总账”管理，按服务人数向医共体总额预付、超支不补、结余留用。“一张清单”明晰紧密型医共体各层级权责利。明确各单位权责清单，放管服到位，激发出医共体各成员单位分工协作、团队作战高效率。战“疫”期间，近6000名医卫战士闻令而动，在疫情期间发挥了重要作用。2月21日，平江县成为岳阳市首个由中风险C类地区下调为低风险地区的县。“一套机制”细化紧密型医共体分工合作内容。在医共体内部细化了分级分工服务、利益共享、资源共享等机制，医共体总医院在保证患者得到及时救治基础上，统筹病人双向转诊，让群众在家门口就能享受到更优质的医疗服务。“一组政策”提升紧密型医共体医疗服务能力。投资9.6亿元支持县级医院建设，每年安排1200万元支持人才队伍建设。去年，共引进省市三甲医院专家教授120余人轮流下沉平江；330余名县级医院骨干医师下沉乡镇卫生院。医疗机构硬件、软件水平都得到明显提升。“一个平台”打通紧密型医共体信息壁垒。我县在全省率先建设县域“互联网+医疗健康”平台项目，总投资1320万。居民就医体检均可“一部手机”通办所有业务，“一份病历”通用全县医院，真正实现“信息多跑路、医生少当打字员、群众少走冤枉路、少花冤枉钱”的就医模式。
（二）强化“四保障”，稳步推进健康扶贫工作。
健康扶贫工作围绕“让老百姓看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，多措并举，精准发力。2017年代表全省参加验收受到国家卫生健康委的通报表扬，2018年顺利通过省级脱贫摘帽验收和三方评估。
全县人口117万人，建档立卡贫困人口40574户141422人，因病致贫17379户61246人，因病致贫率43%；未脱贫1358户3440人，因病致贫772户2091人，未脱贫因病致贫率60%。按照省市健康扶贫工作整体要求，我县健康扶贫“三个一批”行动计划实施、“先诊疗后付费”、“一站式”结算、大病专项救助、基层服务能力建设、疾病预防等工作已全部展开并取得很好成效。自2018年元月至今，全县共有124556人次建档立卡贫困人口住院，总费用6.07亿元，合计报5.04亿元，平均报销比例83.03%。
一是建立组织机构保障。按照县委县政府文件指示成立了以人大常委会副主任李泓为指挥长，潘如意副县长为副指挥长，医保、卫计、民政、财政、扶贫办、金融办为成员单位的健康扶贫分指挥部，办公室设在卫健局，局长任办公室主任，明确分工，实行挂图作战，明确时间表、路线图，为健康扶贫工作的开展提供了组织保障。
二是强化政策保障。明确健康扶贫工作任务、时限及责任，形成一把手亲自抓、分管领导具体抓、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。出台《平江县年健康扶贫实施方案》、《平江县年健康扶贫考核方案》、《健康扶贫慢病签约实施方案》、《健康扶贫村卫生室绩效考核方案》、《平江县脱贫成效巩固提升工作方案（2019-2020年）》、《平江县健康扶贫工作责任追究机制》等一系列政策，为工作部署、工作考核、责任压实提供了政策导向。
三是夯实工作基础保障。参保全覆盖。2020年，全县141422名建档立卡贫困人口全部参加了城乡基本医疗保险和特惠保，确保参保率、信息准确率、补助到位率全部达到100%；做实体检筛查。各乡镇按照全县健康扶贫文件精神，组织乡镇村扶贫专干、乡村医生、联村干部进行了入户核查摸底，通过核实，全县共摸底建档立卡贫困患病对象36546人，筛查33种大病4731人，慢病人数33266人；实施分类救治。各地对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口实施了分类救治，确保健康扶贫落实到人，精准到病。落实慢性病签约服务提供一对一、面对面基本医疗卫生服务，全县慢病签约服务管理33266人。落实“大病救治一批”。明确县一人民医院、二人民医院为定点救治医院，承担疑难病患者会诊、指导手术、协助抢救，接受上转患者的职责。落实重病兜底保障。对贫困人口中的社会保障兜底对象因病住院通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付、定点医院减免后，剩余合规自付费用个人支付仍有困难的，实行政府兜底。
四是推进贫困人口精准保障。提高门诊服药保障水平。建档立卡未脱贫人口慢病（共8类25种）患者在县内定点公立医疗机构凭个人身份证（或社保卡）在基本药物范围内，按病种规定药品医院制定的诊疗疗程给予80%减免，2018年至今累计已有20402人次享受该政策，总计报销419万元；对新增因病致贫人员住院费用进行追补。对新增贫困人口当年度因大病致贫的住院费用我县按政策给予追补，2018年至今累计已有1284人次享受该政策，追补金额318.86万元；免去重性精神病患者住院期间的伙食费。针对全县1481名建档立卡精神病患者住院期间的伙食费、常规护理费用的经济负担，2019年7月5日通过县长办公会议（〔2018〕第47次）明确决定，给予在平江县第四人民医院住院治疗的建档立卡精神病患者免去住院期间伙食费用，按每人每天11元由县民政局在特困人员救助中予以补贴到院；实行“两减免”，在省政策“一减免”的基础上又增加“一减免”即对建档立卡未脱贫对象在县级医院住院未纳入报销范围内的费用由住院医院减免20%；免去建档立卡贫困人口家庭医生签约服务包费用。县财政出资85万元对全县33266名慢病患者的家庭医生签约服务（基础服务、个性化服务）全部费用免除。
（三）算清“三本账”，不断提升廉政风险防控能力。
一是推动人事改革，做活人才账。大力推行“大股室”制度。2019年，在单位推行“大股室”制，对职能相近、任务重叠、彼此交叉的股室进行整合，将之前的20个股室整合成8个大股室，有效化解“一股一人”机制弊端，优化股室职能，变股室“减法”为机关效能“乘法”着力打造职责清晰、权责一致、运转高效的管理新格局，推动单位管理“增效不增人”。建立绩效用人机制。坚持以绩效论英雄，管理岗位调整，以该单位绩效考核排名作为评定标准。两年来，任免工作杜绝了人情用人，关系提拔人。临聘人员统一公开招聘，建立专业题库，专门考场，实行当场考试、当场阅卷、当场宣布结果、当场录取、当场签发到岗通知，纪委全程参与。五年来，共招聘医技人员XX人，无一人靠打招呼上岗。二是推动财务改革，做好清白账。局机关和全系统各单位每月12日固定晒账，每一项收支对应的发票、原始凭证、经办手续，由全体干部职工分月轮流参与集体审查。梳理单位财务债务，加强开源节流，重点是压减开支，严格实行预算管理，强化预算执行。局财务股对各卫生院不定期开展财务检查，对三公经费实行挂牌整顿清理。三是推动考核制度改革，做清“底子账”。按月考核、按月公布成绩，同时随机选择时间，随机组织人员，加大服务对象满意率的考核权重，考核更公正。对乡镇（中心）卫生院全面推行行政后勤、公卫、医疗三条线独立核算，分线定岗、定人、定钱。杜绝红包礼金。逢年过节，局党组指派班子成员，与医疗机构主要负责人进行廉政谈话，并签订廉政责任书，自上而下传导压力，杜绝上下级、同级之间节日期间收送红包礼金的现象。
（四）突出“两全面”，持续提高医疗服务质量。
一是全面提升城乡医疗服务能力。近五年，创建全国“群众满意乡镇卫生院”4家，一人民医院晋升三级医院，疾控中心创建全省县级甲等疾控中心。妇保院中医医院、二人民医院先后整体搬迁运行，改扩建南江中心卫生院和向家、大洲等乡镇卫生院医疗用房1.4万平方米,连续五年逐年贴息支持一院、二院、妇幼中医近2个亿。争取中国初级卫生保健基金会捐赠近1亿元医疗设备，实现了全县乡镇卫生院医疗设备整体升级。公开招标引进第三方投资1.5亿元，建设平江县区域医学检验中心、影像中心。县一人民医院整体搬迁，进行了前期深入调研，县政府常务会议审议决策通过，计划利用三年时间，筹资10亿元，规划用地400亩，完成进一步夯实我县基层卫生服务体系。二是全面加强基本公卫服务。实施公卫项目包干制，采取项目包干，实行专人、专款、专任务，即县级确定各项目负责人，全权负责项目的开展、督导和经费分配，各乡镇卫生院建立定岗定人定责、按劳分配、奖优罚劣，项目经费总包干、子项目包干的内部管理机制。实行慢病精准管理，采取医防紧密结合的模式，实现数量和质量双重考核。高血压、糖尿病患者实行应管尽管，要求各乡镇卫生院加强宣传，落实基本公卫服务均等化的原则，加大筛查力度，各乡镇在确保质量的前提下应做到应管尽管（面访率需达100%，规范管理率需达到80%）；
（五）紧扣“一主线”，全员助力健康平江建设。
2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康”。
“十三五”期间，围绕“健康平江”一条主线，以人的健康为中心，不断营造全县健康环境，提升全民健康素养，倡导健康生活方式，形成人人注重健康，人人追求健康的良好氛围。
做实大众健康教育。2017年，我县成功创建全国健康促进县。根据健康中国、健康湖南要求，通过政府搭台、部门合作、社会参与、专业支撑的方式，建立健全以县健教中心为龙头，各乡镇卫生院为枢纽，机关单位、学校、社区为依托，横向到边、纵向到底的健康教育体系，把健康融入所有政策，确保健康教育工作经常化、制度化、全覆盖。面向广大城乡居民和重点人群，针对各种常见传染病、慢性病等，广泛开展健康教育，普及健康知识，不断提升健康素养水平；加强健康教育队伍建设，建立健康科普专家队伍，利用“线上＋线下”相结合的方式，定期邀请省市县健康专家对基层医务人员进行培训，培养了2000余名健康宣教骨干；分阶段启动了健康中国行、健康科普教育行动、合理膳食行动、心理健康促进行动、老年人健康促进行动、全民健身行动、心血管病和糖尿病防控行动、工间操进机关、倡导使用公筷公勺等活动。
顺利推进服务民生项目。服务民生，全面推进消除村卫生室“空白村”行动。建设贫困村卫生室136个，17个空白村全部按省民生实事建设到位；聚焦关爱，重点放在失独家庭等特殊群体，督促乡镇一次性抚慰金全部发放到位；着力关心，重点关注农村女性“两癌”、免费婚检、优检、孕检、家庭发展等计划生育惠民政策落到实处；倾情关怀，重点是服务流动人口，加强区域协作，“十三五期间”，先后与深圳盐田、湖北通城、江西修水等地开展了区域协作活动。
承办负责人：叶然龙
承办人及联系电话：卢 杰 15074041463
2020年11月11日