下半年，将全面建成职工医保门诊保障机制，力争12月底前实现门诊有报销，2023年1月1日起实施个人账户改革……7月21日，湖南省医保系统半年工作总结座谈会在长沙召开，对上半年全省医疗保障工作进行全面总结，对下半年重点工作进行安排部署。
据了解，今年上半年，我省推动建立职工医保门诊共济机制，省政府办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》。在“两病”门诊用药保障方面，全省城乡参保居民“两病”门诊享受待遇252.62万人，就诊498.71万人次，基金支出4.33亿元，实际报销比例62.6%。同时，我省新冠肺炎检测服务价格实现三连降，核酸单检价格从28元降至16元以内；出台了医疗服务项目支付管理暂行办法，将原特药品种纳入“双通道”管理，“双通道”单行支付药品达258种；国家集采人工关节和胰岛素在我省落地执行，平均降幅分别为82%、48%；122个县市区2月份提前实现普通门诊跨省直接结算，5项门诊慢特病跨省直接结算全省整体进度达72.8%。
根据会议精神，下一步，我省将坚决落实好待遇清单制度，研究出台《湖南省职工基本医疗保险办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险办法》；将全面建成职工医保门诊保障机制，各市州要在8月底前出台实施细则，12月底前实现门诊有报销，2023年1月1日起实施个人账户改革。
会议要求，湘潭、郴州、常德、益阳、邵阳5个试点城市要扩大改革覆盖面，其他市州要积极推进，确保2023年1月启动第一批DIP实际付费；要制定省级新增中药饮片目录，计划在国家药品目录基础上新增中药饮片551种；计划将800余种医疗机构制剂纳入目录管理；推动国采第七批药品和第三批耗材中选结果执行，加快四川口腔种植体、福建心脏电生理、江西肝功能生化、浙江导引导丝导引导管、陕西心脏瓣膜、吉林弹环圈等6个省际联盟集采省内落地进度；要确保年内所有统筹区开通五项门诊慢特病跨省直接结算，实现乡镇（街道）提供至少7项医保服务。（记者 周倜 谭雨欣 通讯员 欧阳振华）