近日记者从岳阳市医保局获悉，自今年3月1日起，全市开展城乡居民生育保险住院医疗费用定额包干支付政策试点，这标志着继2025年9月职工生育包干政策实施后，职工和居民在住院分娩保障上全面实现“同城同待遇”。
“没想到这么快，从窗口递材料到办完结算，三分钟就搞定了！”3月13日上午，在平江县第一人民医院住院部一楼医保结算窗口，刚办完出院手续的李敏捷丈夫一脸惊喜地告诉记者。
刚刚，他的妻子——27岁的宝妈李敏捷，成为岳阳市城乡居民生育住院费用定额包干支付试点政策在平江县首位成功结算的受益者。整个住院期间，生宝宝不用掏一分钱。
李敏捷享受到的，正是岳阳市从今年3月1日起试行的城乡居民生育住院医疗费用定额包干支付新政策。
根据《岳阳市医疗保障局关于开展城乡居民生育保险住院医疗费用定额包干支付试点工作的通知》，参保居民在试点医院生娃，符合临床路径的，可以享受顺产4000元/例，难产（含剖宫产）6000元/例，多胞胎每多一个婴儿增加1000元的报销政策，生娃“零自付”照进现实。
“我们要求各试点医院在门诊、住院部显著位置公示政策，开通咨询电话，确保每一位孕产妇都知晓相关政策。”县医保局相关工作人员介绍，从入院登记到出院结算，整个流程都做了简化：宝妈入院时完成医保登记和妊娠风险评估，签署知情同意书后即可享受包干政策，生宝宝无需预交费用；出院时只需凭身份证（或社保卡）、诊断书、知情同意书等材料到医保窗口，就能快速办理结算，真正实现 “少跑腿、快办事”。
此外，2026年1月1日后出生的新生儿，只要父母有一方参加了2026年度湖南省基本医保，可免缴2026年度城乡居民医保费用，自出生之日起享受当年医保待遇。宝爸或宝妈可登录“湘医保”本人账号为宝宝进行线上参保登记，也可携带出生医学证明+新生儿及父母户口页到医保经办窗口进行登记。
此次生育医保定额包干政策的落地，是岳阳市落实积极生育支持政策的重要举措，从降低生育成本到简化报销流程，每一处细节都贴合宝妈们的实际需求。平江首例成功结算，也标志着该政策在我县正式落地见效。
据悉，本次政策自2026年3月1日起试行，有效期至2027年8月31日。
你关心的问题，我们帮你问了。
什么是“零自付”？是全部不花钱吗？
只要是在政策范围内的基本医疗服务，生娃住院基本不用自己掏腰包。政策范围内“三个目录”内项目及部分常用目录外项目（如镇痛装置、麻醉套包等）全部纳入包干支付。超出包干金额的部分由医疗机构承担。若孕产妇自愿选择VIP病房、特殊药品等个性化服务，需自行承担相关费用。
特殊情况怎么办？
对于高危重症孕产妇（妊娠风险为橙色、红色）及住院期间出现并发症或合并症的情况，按相关规定退出包干流程，参照基本医保住院政策结算。在市外或省外定点医疗机构生育的，仍按原城乡居民医保政策执行。
平江县首批试点医院名单：
平江县第一人民医院
平江县第二人民医院
平江县妇幼保健院
平江县第五人民医院（单靓、邹佳）