近日,记者从我县2025年度城乡居民医保征缴工作动员大会上获悉,2025年平江城乡居民医保征缴工作已启动。关于城乡居民医保,小伙伴们有哪些困惑?今天,小编就来为大家答疑解惑。一起来了解一下吧!
一、个人缴费标准是多少?
400元/人
二、集中缴费时间是什么时候?
2024年9月1日至2024年12月31日
三、今年有何重大政策变化?
变化一:连续参保可提高待遇
自参加2025年度居民医保起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,每年提高大病保险报销限额不低于1000元,累计提高额度可达8万元。
变化二:没有报销可提高待遇
自参加2025年度居民医保起,参保后当年没享受医保报销的,次年提高大病保险报销限额不低于1000元,累计提高额度可达8万元。
变化三:设立待遇等待期
自参加2025年度居民医保起,对未按时或未连续参保的,设立“固定待遇等待期”3个月。每多断保1年,增加“待遇等待期”1个月。
如:张三未参加2025年度的医保,按时参加了2026年度的医保,也要等待3个月,即2026年度的医保待遇要到2026年4月1日才生效。间断未参保年份增加的,依此类推。
四、缴费渠道有哪些?
1.“湘税社保”APP或其微信小程序。
2.湖南省税务局官网“湖南税务社保费网上缴费系统”。
3.县建行等银行安装在村(居)委会的智能POS机缴纳。
4.持社会保障卡或身份证在平江县范围内建设银行、农商行、工商银行、农业银行、中国银行、华融湘江银行、邮政储蓄银行、长沙银行任意网点缴纳保费。
5.乡镇医保经办服务站或村级经办服务点帮代缴。
6.除了以上缴费渠道外,还可以登录“湘医保”服务平台使用参保职工的个账余额为近亲属(范围:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)代缴居民医保费,累计可代缴20人。
五、城乡居民看普通门诊在哪些地方可以报销?
1.县域内医保定点村(社区)卫生室
2.县域内乡镇卫生院
3.平江县第四人民医院精神专科门诊
4.平江县中医医院
六、在村(社区)卫生室哪些情况不能纳入医保报销?
1.无病拿药
2.与诊断疾病无关的药品、物品
七、县外就医拿回平江报得多些?
参保对象在县外住院、门诊慢特病或“双通道”购药,要在医院、药店直接报销。拿回平江,报销比例下降10个百分点。
八、在岳阳市外就医如何不降或少降低报销比例?
1.少降报销比例。在岳阳市外就医不备案可以直接报销;但按规定办理转诊备案手续,且在就医地直接报销,少降5个百分点。转诊备案电话:0730-6799616;0730-6799617
2.不降报销比例。在岳阳市外异地长期居住人员,将其信息备案到常住地,在常住地或参保地就医,都不降低报销比例。备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
备案途径:乡镇、村(社区)医保服务窗口或“湘医保”APP、国家异地就医备案微信小程序等。备案咨询电话:0730-3057002
九、在外地就医直接报销需提供什么证件?
1.县外省内就医直接报销:身份证、社会保障卡、电子医保凭证任一项即可。
2.省外就医直接报销:要同时提供身份证和社会保障卡。
十、报销大病保险需要申请吗?
全国统一联网结算,不需要申请。
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