平江县医疗保障局

　　主要职责：

　　(一)拟订全县社会医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度及相关社会职能的政策、规划、标准并组织实施。

　　(二)组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，监督管理各项医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　(三)组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织拟定并实施长期护理保险制度。(四)执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

　　(五)根据上级部门药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立合理医保支付医药服务价格和确定动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　(六)执行国家和省市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

　　(七)制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规违约行为。

　　(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全县医疗保险、生育保险、大病互助、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

　　(九)执行国家和省、市城乡医疗救助和医疗保障扶贫政策，负责全县医疗救助和医疗保障扶贫政策的制定、监督、实施工作。

　　(十)按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，组织推进本部门转变政府职能。完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次保障体系。不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控。按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　(十一)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　(十二)完成国家、省、市医疗保障局和县委、县政府交办的其他任务。

　　内设机构：

　　(一)办公室。负责机关日常运转，承担文电、会务、接 待、调研、机要、档案信息、安全、保密、政务公开、新闻宣 传、物资采购、后勤保障、印章管理及相关合作交流等工作。

　　(二)规划财务股。组织拟订全县医疗保障工作规划。承担局系统各单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作，推进医疗保障信息化建设。

　　(三)行政审批股(加挂“政策法规股”牌子)。协助上级起草地方性法规草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉和信访等工作。承担政务服务大厅行政审批及事务服务工作。

　　(四)待遇保障股。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，拟订并组织实施全县医疗保险、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策。执行国家和省、市城乡医疗救助和医疗保障扶贫政策，负责全县医疗救助和医疗保障扶贫政策的制定、监督、实施工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织落实长期护理保险制度等改革方案。

　　(五)医药服务管理股。执行省医保目录和支付标准，根据医保基金运行情况，拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

　　(六)医药价格和招标采购股。根据上级政策规定，拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革，承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。推进招标采购平台建设，制定全县医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业和医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

　　(七)基金监管股。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规违约行为。

　　(八)政工人事股。负责本单位的党群、党建工作、人事、工会、退休人员管理、监察、意识形态、作风建设及相关创建、达标工作。

　　下设机构：

　　平江县医疗保障事务中心，平江县医疗保障稽核检查中心，平江县医疗保障信息中心。